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复发性口腔溃疡怎么办?中医有妙招
孙先生被复发性口舌溃疡折磨了 3 年,发作越来越频繁,四处求医都效果欠佳,苦不堪言。前来寻求中医治疗。
诊见:患者口腔和舌头上都有溃疡,疼得厉害,还伴有咽痛、咽干、口干的症状。不过,他并没有口苦的情况,只是稍微觉得鼻腔干燥,也没有咳嗽咳痰、鼻塞流涕。另外,孙先生感觉手足心发热,食欲不好,睡眠一般,大便偏干,小便量少且颜色发黄。医生观察他的舌质偏红,舌苔少,脉象细滑。经过综合判断,孙先生的病症在中医里属于 “口疮(阴虚火旺型)”。
针对孙先生的情况,用黄连阿胶汤合导赤散加减比较 贴切。具体用药为黄连、黄芩、白芍、阿胶(烊化)、鸡子黄、生地黄、通草、甘草、淡竹叶、葛根 。服用方法是每天 1 服,先将黄连、黄芩、白芍、生地黄、通草、甘草、淡竹叶、葛根这 8 味药加水煎煮,之后去掉药渣,放入阿胶烊化,等药稍微冷却后,再加入鸡子黄,搅拌均匀,分 3 次温服。嘱其要注意休息,饮食清淡,少吃辛辣、刺激、油炸和油腻的食物。
复诊,孙先生的口腔及舌溃疡明显好转,疼痛大大减轻,咽痛也不明显了,鼻腔不再干燥,手足心只是微微发热,食欲变好了,睡眠也不错,大小便正常。医生检查发现,他咽部充血减轻,溃疡逐渐淡化缩小。于是, 继续沿用原方,开了 14 剂药,煎服方法不变。等孙先生服完这些药后,各种症状都消失了。
复发性口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病,好发于唇、颊、舌等部位,四季都可能发病,严重影响患者的日常生活。目前,它的病因涉及精神心理、饮食、免疫、遗传、口腔卫生与细菌等多个方面,还没有能完全根治的药物。在中医学里,复发性口腔溃疡被归为 “口疮” 范畴,虽然病在口腔,但与心、脾关系最为密切,同时也涉及胃、肝、胆、肾等脏腑。
黄连阿胶汤出自《伤寒论》,原本是为 “少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧” 所设,主要症状是心烦失眠。乍看之下,和孙先生的口舌破溃症状似乎没什么关联。但深入分析病机就会发现,孙先生口疮反复发作 3 年多,平时又爱吃辛辣燥热的食物,久病导致阴亏,肾水无法上济于心,心火也不能下交于肾,心火就会独自在上亢盛,从而熏灼口舌,引发口腔溃疡。肾经经过喉咙,所以会出现咽干咽痛的症状。火热在体内灼烧,就导致口干、手足心热、大便干结。舌质偏红、舌苔少,脉象细,这些都是阴虚火旺的表现。综合来看,孙先生的病症与黄连阿胶汤证的病机相符,所以用黄连阿胶汤加减来滋阴清火、交通心肾。而孙先生小便量少、颜色黄,这是心火下移到小肠的表现,因此合用导赤散清心利水养阴,考虑到木通有肾毒性,药方中就用通草代替。初诊时孙先生感觉鼻腔干燥,这是阳明燥热的表现,所以加用葛根。葛根与方中的黄芩、黄连、甘草合用,蕴含了葛根黄芩黄连汤的意思,用来清除阳明经的燥热。整个药方滋水制火、清热宁心,既能滋阴又不阻碍祛邪,清热也不会损伤正气,药物与病症契合,所以药吃完后,各种症状就都消失了。
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